האפשרות לקבל טיפול רפואי בבית כבר אינה מוגבלת לביקור חד-פעמי של רופא או אחות. במקרים מסוימים ניתן לבצע בבית בדיקות, לקבל טיפול של צוות רב-מקצועי, לעבור שיקום ואף לקבל חלופה לאשפוז במחלקה.
עם זאת, המונחים השונים עלולים לבלבל. אשפוז בית אינו זהה לסיעוד, טיפול בחולה כרוני אינו בהכרח הוספיס, וביקור רופא פרטי אינו מחליף מסגרת רפואית שמנהלת את הטיפול באופן רציף.
כדי לבחור נכון, צריך להתחיל מהמצב הרפואי והתפקודי של המטופל ולא מהעדפה כללית להישאר בבית.
טיפול נקודתי בבית
האפשרות הבסיסית ביותר היא הזמנת שירות רפואי מסוים לבית, בלי להעביר את האחריות הכוללת על הטיפול לצוות ביתי קבוע.
ביקור רופא או אחות
ביקור בית יכול להתאים כאשר המטופל מתקשה להגיע למרפאה, אך אינו זקוק לאשפוז או למעקב אינטנסיבי. במהלך הביקור ניתן לבצע הערכה רפואית, לבדוק מדדים, לעדכן טיפול תרופתי או להפנות לבדיקות נוספות.
השירות יכול להינתן דרך קופת החולים, חברת רפואה פרטית או רופא עצמאי. לפני שמזמינים אותו, כדאי לבדוק האם מדובר בביקור חד־פעמי בלבד ומה קורה אם לאחר הבדיקה מתברר שנדרש המשך טיפול.
בדיקות וטיפולים שאפשר לבצע בבית
בהתאם לשירות הזמין באזור ולמצב המטופל, ניתן לבצע בבית בין היתר:
- בדיקות דם ושתן
- החלפת חבישות וטיפול בפצעים
- מתן זריקות או תרופות מסוימות
- טיפול בעירוי במקרים מתאימים
- מעקב אחר לחץ דם, חום, רמת חמצן ומדדים נוספים
- החלפת קטטר או טיפול בציוד רפואי
טיפול נקודתי יכול לחסוך נסיעה והמתנה, אך הוא אינו מספק בהכרח כתובת רפואית זמינה לאורך כל היום.
יחידה לטיפולי בית בקופת החולים
מטופלים שמתקשים להגיע למרפאה באופן קבוע עשויים להיות זכאים לטיפול באמצעות יחידה ייעודית של קופת החולים. יחידות אלו מטפלות בדרך כלל במרותקי בית, בחולים מורכבים ובאנשים הזקוקים למעקב מתמשך בקהילה.
הצוות עשוי לכלול רופא, אחות, עובד סוציאלי ואנשי מקצוע מתחומי הפיזיותרפיה, הריפוי בעיסוק, התזונה וקלינאות התקשורת. הרכב הצוות ותדירות הביקורים נקבעים לפי מצבו של המטופל והשירותים שמציעה הקופה.
זו אינה בהכרח חלופה לאשפוז. במקרים רבים מדובר במעטפת שמטרתה לאפשר למטופל להמשיך לחיות בבית ולקבל בו את המעקב הרפואי הדרוש.
אשפוז בית כחלופה לבית חולים
אשפוז בית מיועד למטופל שבמצב רגיל היה נדרש להתאשפז, אך הצוות הרפואי קבע שאפשר להעניק לו את הטיפול הדרוש בבית באופן בטוח.
באילו מצבים הוא עשוי להתאים?
אשפוז בית אקוטי יכול להתאים, למשל, לטיפול בזיהומים מסוימים, החמרה של מחלה כרונית או מצב רפואי אחר שדורש מעקב וטיפול אינטנסיביים, אך אינו מחייב שימוש מיידי בתשתיות של בית חולים.
במסגרת האשפוז, הצוות מנהל תוכנית טיפול מוגדרת, מבצע ביקורים ומנטר את מצבו של המטופל. השירות ניתן באמצעות קופות החולים או חברות שפועלות בהסדר איתן, ובמקרים שאושרו על ידי הקופה הוא נכלל בסל הבריאות.
מה צריך לבדוק לפני שמתחילים?
עצם הרצון להימנע מבית חולים אינו מספיק. ההתאמה תלויה בין היתר בשאלות הבאות:
- האם מצבו של המטופל יציב מספיק לטיפול בבית?
- האם ניתן לבצע בבית את הבדיקות והטיפולים הדרושים?
- מי זמין במקרה של החמרה בלילה או בסוף השבוע?
- האם יש בבית אדם שמסוגל לשמש מטפל עיקרי?
- האם הבית נגיש ומתאים לציוד הנדרש?
- בתוך כמה זמן ניתן להעביר את המטופל לבית חולים אם מצבו משתנה?
במקרים רבים נדרשת נוכחות קבועה של בן משפחה או מטפל עיקרי. חשוב להבין מראש מה מצופה ממנו ולא להניח שהצוות הרפואי יהיה נוכח בבית ברציפות.
שיקום בבית
לאחר שבץ, ניתוח, שבר או אשפוז ממושך, חלק מהמטופלים זקוקים לתהליך שיקום. כאשר המצב הרפואי מאפשר זאת, ניתן לעיתים לבצע את השיקום בסביבה הביתית.
מי עשוי להגיע לבית?
תוכנית שיקום ביתית יכולה לכלול שילוב של:
- פיזיותרפיה לשיפור הניידות והכוח
- ריפוי בעיסוק לתרגול פעולות יום־יומיות
- קלינאות תקשורת במקרים של פגיעה בשפה או בבליעה
- ייעוץ תזונתי
- מעקב של רופא ואחות
- התאמת אביזרי עזר והדרכת בני המשפחה
היתרון הוא שהתרגול נעשה בסביבה שבה המטופל באמת חי. אפשר לעבוד על קימה מהמיטה שלו, על כניסה למקלחת בבית ועל מעבר במדרגות שבהן יצטרך להשתמש בכל יום.
מצד שני, שיקום בבית אינו מתאים לכל אחד. מטופל שזקוק לציוד מתקדם, להשגחה רפואית צמודה או למספר טיפולים אינטנסיביים ביום עשוי להזדקק למסגרת שיקומית מוסדית.
טיפול ביתי תומך לחולים כרוניים
חולה כרוני אינו בהכרח זקוק לאשפוז, אבל לפעמים הטיפול הרגיל במרפאה כבר אינו מספק מענה טוב. החמרות חוזרות, קושי להגיע לבדיקות וריבוי תרופות יכולים ליצור צורך במעטפת ביתית מסודרת יותר.
טיפול תומך יכול לכלול מעקב אחר התסמינים, התאמת תרופות, טיפול בכאבים, הדרכה למשפחה וסיוע בתיאום בין הגורמים השונים. המטרה יכולה להיות ייצוב המצב, הקלה על התסמינים וצמצום פניות חוזרות לחדר המיון.
חשוב לברר האם מדובר בשירות זמני שניתן בתקופה של החמרה או במעקב ממושך, ומה קורה בסיום תקופת הטיפול.
טיפול פליאטיבי והוספיס בית
טיפול פליאטיבי מיועד לאנשים המתמודדים עם מחלה מסכנת חיים או חשוכת מרפא. מטרתו אינה להחליף בהכרח את כל הטיפולים האחרים, אלא להקל על כאב ותסמינים, לשפר את איכות החיים ולתמוך במטופל ובמשפחתו.
בשלבים מתקדמים של המחלה, כאשר מוקד הטיפול עובר בעיקר למניעת סבל ולשמירה על נוחות וכבוד, ניתן לבחון שירותי הוספיס. השירות עשוי לכלול ליווי של רופא, אח ועובד סוציאלי, טיפול בתסמינים, תמיכה רגשית וסיוע למשפחה בקבלת החלטות ובהתנהלות מול הגורמים השונים.
הוספיס אינו שירות סיעודי
זהו הבדל חשוב. צוות הוספיס בית מעניק טיפול רפואי, פליאטיבי ורגשי, אך בדרך כלל אינו מחליף מטפל סיעודי שמסייע ברחצה, הלבשה, האכלה, החלפת חיתולים והשגחה יום-יומית.
כאשר המטופל זקוק גם לעזרה תפקודית קבועה, צריך לבנות מעטפת שמשלבת בין השירות הרפואי לבין בן משפחה, מטפל ישראלי או עובד זר, בהתאם לצורך ולזכויות המטופל.
אשפוז פסיכיאטרי בבית
קיימות גם מסגרות של אשפוז בית פסיכיאטרי עבור אנשים שנמצאים במשבר נפשי ודורשים טיפול אינטנסיבי, אך נמצאו מתאימים להישאר בבית.
הקבלה לשירות דורשת הערכה מקצועית ואישור של קופת החולים. בדרך כלל נדרשת גם נוכחות של מטפל עיקרי ויכולת של המטופל לשתף פעולה עם התוכנית. השירות אינו מתאים כאשר קיימת סכנה מיידית, צורך בהשגחה במסגרת סגורה או מצב גופני בלתי יציב.
איך יודעים איזו מסגרת מתאימה?
במקום להתחיל משם השירות, נסו להגדיר תחילה מהו הצורך העיקרי.
כשהבעיה היא קושי להגיע למרפאה
ייתכן שביקור רופא, בדיקות בבית או הצטרפות ליחידה לטיפולי בית יספיקו.
כשהמטופל זקוק לטיפול שבדרך כלל ניתן במחלקה
כדאי לברר התאמה לאשפוז בית. ההחלטה צריכה להתקבל על ידי הצוות הרפואי לאחר בחינת המצב, הבית והתמיכה המשפחתית.
כשהבעיה העיקרית היא ירידה בתפקוד
ייתכן שהמענה המתאים הוא שיקום ביתי, טיפול סיעודי או שילוב ביניהם, ולאו דווקא אשפוז.
כשהמטרה המרכזית היא הקלה על סבל
במחלה קשה או מתקדמת כדאי לשאול במפורש על טיפול פליאטיבי והאם קיימת התאמה להוספיס בית.
שאלות שכדאי להפנות לגורם המטפל
לפני שמקבלים החלטה, בקשו תשובות ברורות:
- מי מנהל את הטיפול ומי איש הקשר הקבוע?
- באיזו תדירות הצוות מגיע לבית?
- האם קיימת זמינות בלילה ובסופי שבוע?
- אילו בדיקות וטיפולים ניתן לבצע בבית?
- מה בני המשפחה נדרשים לעשות בעצמם?
- איזה ציוד צריך להכין?
- מה כלול דרך קופת החולים ומה כרוך בתשלום?
- מהו הנוהל במקרה של החמרה?
- כמה זמן צפוי השירות להימשך?
- מהי תוכנית ההמשך לאחר סיום הטיפול?
טיפול בבית יכול להיות פתרון טוב ונוח, אבל רק כאשר קיימת התאמה רפואית ומעטפת שמסוגלת להחזיק אותו לאורך זמן. כאשר יש ספק, כדאי לבקש הערכה מסודרת מרופא המשפחה או מהצוות המטפל ולא להסתפק בשם כללי של שירות.
אולי יעניין אתכם גם:
